老辰光

老辰光

当前位置: 首页 > 保健 > 医疗 >

寒潮来袭,“爷叔”们要防急性尿潴留

时间:2016-11-08来源:澎湃新闻 作者:王国民 点击:
立冬以来,降温明显,老年人心脑血管疾病发生意外情况骤然增加,这已众所周知。然而,男性老年人发生急性尿潴留而急诊的病人也增加明显,特别是在寒潮来袭的日子里。这是什么原因呢?它跟季节天气有关吗?如果发生急性尿潴留,应该怎么办?如何预防? 前列腺

      立冬以来,降温明显,老年人心脑血管疾病发生意外情况骤然增加,这已众所周知。然而,男性老年人发生急性尿潴留而急诊的病人也增加明显,特别是在寒潮来袭的日子里。这是什么原因呢?它跟季节天气有关吗?如果发生急性尿潴留,应该怎么办?如何预防?


 
      前列腺增生是祸根
 
      前列腺是男性最大的附属性腺,它深藏于骨盆腔内,紧挨着膀胱颈及尿道起始部,包绕后尿道而生长。正常成年人的前列腺外观形似栗子,底部朝上,尖端向下,大小为3.5 2.5 2.5厘米,约20克重。
 
      男性40岁以后前列腺长大加快,逐渐“发福”,至60岁左右50%的男性前列腺组织会增生。由于前列腺中间有两个管道通过,即尿道和射精管,故前列腺虽小,其大小和“长相”却跟尿液能否顺畅排出关系密切。
 
      此外,组织学上前列腺由腺性部分和间质两部分组成。腺性部分为腺泡和导管,间质为前列腺前括约肌、肌纤维间质和前列腺被膜。其中间质占前列腺总体积的25%~30%,主要分布在尿道的腹侧,平滑肌多分布在尿道周围,致密而交叉排列,神经、血管走行其中。
 
      一般来说,老年人由于机体趋于老化,整体水平上组织和细胞再生能力下降,表现为器官组织的实质细胞减少,体积缩小。但是,前列腺却表现为腺体上皮细胞呈萎缩,而间质部分呈结节状增生,体积增大。这正是前列腺组织的特殊性,它与前列腺为一种激素敏感和依赖器官相关。男性老年人,雄激素水平逐渐下降,内分泌出现失调,前列腺组织内萎缩和增生并存,呈体积增大变化。由此可见,前列腺增生主要是间质部分增大,聚集丰富的平滑肌、神经和血管等,当某些诱因导致这些肌纤维变化如充血水肿,就会影响尿液排出的顺畅程度,甚至造成尿路梗阻。
 
      人身体内血液分布状态不是恒定不变的,而是受各种因素影响,比如季节气温变化、环境温差变化、运动、食物、饮酒等。夏天,人体皮肤里丰富的血管处于扩张状态,充满大量血液,而内脏器官里的血液相对减少;冬天,特别是严寒的日子里,由于冷的刺激,人体皮肤血管广泛收缩,将大量血液赶到内脏器官,血液重新分布,包括前列腺内血液增加,容易引起前列腺充血水肿。对前列腺增生而言,无疑是雪上加霜,前列腺更加“发福”,将后尿道给挤压,尿液没有了出路,只能大量“囤积”在膀胱内,严重时就发生急性尿潴留。
 
      发病了怎么办?
 
      临床观察显示,冬天里前列腺增生病人的症状会有所加重,比如每日晚上起床小便次数增加,更容易出现排尿不畅和困难,虽然在服药治疗,药物效果却不如昔日。
 
      最近寒潮来袭,气温呈现“冷冻”“速冻”的急剧变化,有些病人感觉症状又加重,出现排尿费力、尿流变细,白天尿意频繁,夜间排尿次数增多。当排尿滴沥不尽,甚至突然一滴尿也排不出来时,这种状况医学上称为“急性尿潴留”。
 
      此时病人非但不能小便,感觉小腹部胀而难忍,且小腹部膨隆越来越明显,如拳头大小或更大。一旦发生急性尿潴留,病人和家属可以做几件事:
 
      首先,让病人镇静下来,切不可慌张和焦虑,否则尿液越发不能排出。
 
      其次,用热毛巾热敷病人的下腹部,可以轻轻地按摩膀胱区域,有时会使尿液排出。
 
      再者,将水龙头打开,让病人试着听流水声或滴水声,尤其水滴在水盆里的声音,可以引起排尿性条件反射,常会使尿液排出。
 
      如果上述方法都无济于事,需要马上去医院看泌尿外科急诊。通常医生会询问病史、体格检查,进行导尿术,这是简便而常用的方法。如果插导尿管不成功,则采用粗针头进行耻骨上膀胱穿刺吸出尿液,可暂时缓解病人的痛苦。也可在局麻下直接或超声引导下进行膀胱穿刺造瘘,持续引流尿液。
 
      须注意,无论采用哪一种方法,起初的尿液引流,应间歇缓慢地放出尿液,避免快速一次排空膀胱,由于膀胱内压力骤然降低而引起膀胱大出血。一般情况下,保留尿导管大约一周或以上,同时应接受对前列腺增生的药物治疗。
 
      预防当治祸根
 
      既然男性老年人发生急性尿潴留的“祸根”主要是前列腺增生,那么预防措施还要从治疗前列腺增生着手。
 
      治疗药物主要有三类,即 1-受体阻滞剂、5 -还原酶抑制剂和植物制剂、中药。 1-受体阻滞剂起效较快,服用后数小时至数天会有效改善排尿症状,而5 -还原酶抑制剂的起效相对较慢,使用6-12个月后获得最大疗效。
 
      这两种药不属同一类型,有各自的作用靶标,若联合使用常可提高药效。如果排尿症状改善,则说明用药有效,反之,须考虑是否存在非前列腺增生引起排尿障碍的疾病,比如帕金森病、糖尿病、中风等。
 
      前列腺增生的症状会有波动,时好时坏,可以在医生指导下停药或调整用药,但是,需要指出的是,在冬天,尤其寒潮来袭的时候,切勿随便停药。
 
      此外,冷的刺激是前列腺增生症状加重的诱发因素,所以冬天里病人要格外注意身体保暖,着装和坐垫要暖和,特别是身体下半身别受寒。避免长时间户外活动和体育锻炼,预防感冒和上呼吸道感染等。
 
      同时,改变不良的生活方式,不可酗酒或长期多量饮酒,尤其是白酒。即使一次不适量饮用白酒也会使前列腺及膀胱颈严重充血水肿,从而导致前列腺增生的症状加重;若充血经久不退,无疑也是造成急性尿潴留的重要诱因。
 
      勿憋尿,憋尿易造成膀胱过度充盈,膀胱逼尿肌张力减退,也可诱发急性尿潴留。
 
      还可参加适合老年人的体育活动如走步、游泳、提肛训练等,以增强肛提肌张力,防止排尿障碍。
 
      临近年底,喜庆喝酒增多,由于天气寒冷和喝酒的因素叠加,这是急性尿潴留好发时段,医院急诊插导尿管病人明显增加,有时上医院都难解燃眉之急,故请君早一点预防更妥。
 
 

(责任编辑:日升)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
广告位