这种癌盯上中青年人！为何都不愿检查？
来源:劳动报 作者:劳动报 时间:2025-02-09 点击:
“25岁女子体检正常半个月后确诊胃癌”
登上微博热搜
阅读量甚至一度破亿
引发了诸多网友
对于消化道肿瘤的关注
而除了胃癌
持续高发的结直肠癌也同样
盯上了中青年群体↓↓↓
肠镜为何令人抗拒？
专家：泻药或为主因
我国是消化道肿瘤的高发国家，结直肠癌、胃癌发病率逐年升高。数据显示，我国每年新增胃肠癌患者67.9万。随着生活水平的提高，高脂饮食加运动减少背景下，发病率呈现出年轻化趋势，35岁以下患者已占12%。
早期消化道癌的生存率与进展期截然不同，早发现、早治疗是提高生存率的关键。消化内镜是早期发现消化道癌迹象的重要手段和工具。然而，我国内镜检查的普及率非常低，问及原因，多数人会从内心表示拒绝。
“相比胃镜，肠镜更令人畏惧，因为检查前要吃泻药。”复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授告诉记者，全麻状态下检查已让舒适度显著提升，很多人依然不愿做胃肠镜，尤其是“泻药”，是大部分人抗拒肠镜的主要原因。
传统泻药令人“破防”
上海的陈女士两年前曾做肠镜摘除了息肉，快到复查时间了，可那次的经历却让她迟迟不敢再去。“这真是我喝过最难喝的东西，量太多了，肚子又涨又恶心，味道也难以名状，我好几次都吐掉了，又担心摄入量不够，还得拼命灌。”她希望可以有小剂量、口感好的泻药早日问世。
“大家的健康意识提升了，愿意来做胃肠镜检查的人群比过去显著增多，但相比逐年增高的消化道肿瘤发病率，检查量还是远远不够的。”周平红表示。
不同内镜有什么区别？
如何改善口服泻药口感？
中山医院医生释疑
周平红所在的中山医院内镜中心，每日的内镜检查量约为800例，每月检查治疗量近2万例，其中超过80%是无痛内镜检查，像胶囊胃镜这样的辅助检查也有一定比例的患者选择，但并不是主流选择。
“胶囊可能会漏掉一些病变，即便发现病变也无法取样活检。而无痛内镜检查更为灵活，随时进退，随时观察，同时对异常的病变能够反复观察对比，看到肠道息肉甚至可以直接摘除。”周平红说。内镜虽然是侵入性检查，但实际上非常成熟，且并发症发生率很低。
中山医院内镜中心候诊区 图片来源：新民晚报
很多人都会问，“使用麻药会影响大脑吗？”“用了麻药不是会让我反应迟钝？”其实，无痛胃镜检查的麻醉方式为静脉麻醉，过程比较短，麻醉药物起效快，停药之后苏醒迅速，完全不会影响大脑。不过，在无痛内镜检查之前，需要对患者进行麻醉评估，才能确保麻醉过程的安全性。
做肠镜前要喝泻药，是为了让肠道变干净，医生能够更加清楚地观察肠道情况。对于被大家诟病的泻药，中山医院内镜中心蔡明琰教授直言，泻药最好能同时满足效果好、起效快、水量少、口感佳、安全性强，不能对胃肠道黏膜有损伤，不容易造成电解质紊乱，但目前任何药都达不到这种“理想效果”。
“泻药的种类较多，有不同成分和剂型作为选择，更新换代也快。”蔡明琰教授说，肠道准备工作不充分，会影响检查，甚至需要重新准备，因此，团队经过筛选比较，正在研发新成分的泻药，目前已到了三期临床；同时对传统的泻药改变剂型，增加水果类味的调味剂使之更爽口。“吃过这几种新型泻药的人都说口感还不错，水量也不大，肠道准备的效果也比较好。”她说。
如何改善口服泻药口感？蔡明琰教授说了一个小秘诀，可以在泻药里加入少量无色的电解质饮料，市面上售的那些都可以。
做胃肠镜的流程是什么？
一次检查能管几年？
周平红介绍，做胃肠镜的流程是这样的↓↓↓
首先挂一个内镜中心的门诊号，预约检查和麻醉评估，通常5个工作日之内就能完成。
有意思的是，每个人的肠子长短和弯折度都不太一样，有的人“直肠子”，检查相对容易，有的人肠子“弯弯绕绕”，检查起来也更费时，但总体来说，只要无异常，检查只有几分钟。如果有异常，会在过程中取样活检，时间相对就长。一般来说，无痛胃肠镜需要有人陪同，报告马上就可以出。如果有病理报告，则需要等一周时间可取。
“在做内镜检查时医生可能会打气、冲水，打气目的是让肠道‘鼓’起来，褶皱处撑开；冲水能把消化道黏液冲走，也是为了改善医生视野。”周平红解释，有些人做完肠镜后觉得肚子疼，可能跟肚子充气后没有及时排气有关，大多数在充分排气后好转。
还有患者会问，做完胃肠镜可以管几年？需不需要年年做？我会不会得癌？2020年《内科学年鉴》中的一项研究指出：一次阴性高质量结直肠镜检查结果，与结直肠癌发病率、死亡率降低有相关性，并且持续时间可达到17.4年。“与其说消化道肿瘤太猖獗，不如说我们没有足够重视。”周平红说，以肠癌为例，95%的肠癌主要是肠息肉演变而来，而肠息肉发展至肠癌一般需要10至15年。
蔡明琰教授正在为患者治疗。
医生建议：
■ 普通人45岁就该考虑做第一次肠镜检查。如果第一次检查没有问题，检查间隔时间可适当延长到5年。如果检查发现了问题，需根据病理结果和医嘱定期复查。
■ 高危人群最好将首次检查时间提前到40岁，比如有消化道肿瘤家族史的人，长期便秘、腹泻、不明原因便血、排便习惯改变的人，有炎症性肠病、家族性息肉病的人等等。
（晓歌编辑）
