全球首例:猪肾脏被移植到活人体内

来源:解放日报 作者:安峥 时间:2024-03-30 点击:
在为无数病患带来希望的同时,异种器官移植仍存在诸多未知

摄影/日升

      近日,美国马萨诸塞综合医院宣布,已成功将经过基因编辑的猪肾脏移植到活人体内,为全球首例,接受移植的患者术后恢复良好。
  
      舆论认为,此举标志着不同物种间器官移植的巨大进步,具有“改变游戏规则”的意义,为全球无数苦等器官的病患带来希望。

      “突破性的里程碑”

      据新华社报道,上述移植手术于近日在马萨诸塞综合医院进行,耗时4小时。手术的患者名叫理查德·斯莱曼,现年62岁,被诊断患有终末期肾病,曾于2018年接受肾移植手术,但五年后又出现肾衰竭迹象,于去年5月恢复透析。斯莱曼还患有糖尿病和高血压,在透析时出现血管堵塞并发症,自去年以来已进行逾30次清除血栓等方面的手术,过程痛苦不堪。

      斯莱曼的主治医师温弗莱德·威廉姆斯认为,将斯莱曼重新列入新肾脏的等待名单是一种选择,但或许需要等待六到七年,斯莱曼很难坚持这么久。

      医院其他医生提出另一种选择:猪肾移植。斯莱曼随后表示同意。这项手术得到美国食品和药物管理局基于“同情使用”规则的批准。

      在马萨诸塞综合医院举行的记者会上,参与手术的肾移植医学主任莱昂纳多·里埃拉激动落泪。他说,“我们的最终目标是淘汰透析。”主刀医生河合达夫(音译)则表示,当缝合完成,肾脏的血液流通后,它立即变成粉红色并开始排尿。手术室爆发出掌声和欢呼。“这是我见过最漂亮的肾!”

      据马萨诸塞综合医院介绍,斯莱曼此次移植的猪肾脏器官并非普通猪肾。它由马萨诸塞州剑桥市的生物技术公司eGenesis提供。

      “人类免疫系统对猪器官的反应极其剧烈。”马萨诸塞综合医院移植中心主任乔伦·马德森说,猪器官可能会在移植入人体的几分钟内出现排斥反应并变黑。eGenesis取得的几项关键进展使得猪器官移植成为现实。

      首先,研究团队使用CRISPR-Cas9技术,对提供肾脏的猪进行69处基因组改造,移除会对人体有害的猪基因,并加入一些人类基因。

      其次,研究团队灭活猪体内的逆转录病毒基因,以防相关病毒影响接受移植者。

      最后,研究团队还在其他动物(猴子等)身上测试猪的器官,从而制定出将这项技术应用于人类的最佳方案。据悉,经过类似基因编辑的猪的肾脏已成功移植到猴子身上。这些猴子平均存活176天。

      “这次手术是突破性的里程碑。”威廉姆斯表示,如果猪肾能继续良好工作,那就成功了。

      “改变游戏规则”

      斯莱曼术后恢复良好。“他的血压和生命体征都非常稳定,看起来几乎完全康复。”威廉姆斯说,尚无迹象表明他的免疫系统正在排斥移植的肾脏。

      有马萨诸塞综合医院的医生表示,他们认为患者的新肾脏可以维持数年。不过,医生们仍在全天候采集斯莱曼的血液样本,监测是否出现病毒感染的迹象。

      舆论认为,这是全球首例成功的活体人类移植猪肾手术,标志着不同物种间器官移植(异种器官移植)的进步,可能会给美国数万名肾衰竭患者,以及世界各地的无数病人带来希望。

      根据美国器官共享联合网络组织的数据,美国有超过10万人在等待移植器官的名单上,平均每天有17人在等待器官的过程中死亡。其中,肾脏的需求量最大。

      据称早在上世纪60年代,人们就有将猪肾移植到人体的想法。此前,美国医生曾尝试为病人移植未经基因改造的猪肾,但以失败告终。去年7月,纽约大学曾将猪肾成功移植到判定脑死亡的病人身上。

      不过,医生们也承认,到目前为止,异种器官移植仍面临许多未知因素。

      一方面,移植存在很大风险。美国此前曾进行两例人类接受猪心脏移植的手术,但患者的生存时间都不超过两个月。
  
      “这是一次性的移植。”美国黑斯廷斯中心生物伦理学研究所的研究员卡伦·马施克对猪器官在人体内运转的稳定性深表怀疑。

      “异种器官移植究竟是一座桥梁(只能维持较短时间,直到患者找到可供移植的人体器官),还是一处终点(能持续工作,帮助病人度过余生)?”美国阿拉巴马大学伯明翰·赫尔辛克医学院的外科医生杰米·洛克说,但无论如何,这种尝试具有“改变游戏规则”的意义。

      另一方面,在美国国内,异种器官移植尚未得到美国食品和药物管理局的批准。由于缺乏足够的科学研究和临床试验数据,这类移植广泛应用的前景仍然遥不可及。

      “我们真正想做的是进行初步临床试验,让更多患者接受这种移植,让其他医学中心参与其中,来验证其安全性和运转情况。”纽约大学朗格尼移植研究所所长罗伯特·蒙哥马利说。
 

责任编辑:日升

 

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