老年人春季呼吸道疾病的防治
来源:上海老年报 作者:黄艾弥 时间:2024-03-09 点击:
摄影/李金兰
作者：上海市胸科医院 医院感染管理办公室 黄艾弥
一、春季呼吸道疾病知多少？
春季是万物复苏的季节，虽然气温有所上升，但依然比较寒冷，且上海的春季多雨，细菌、病毒、霉菌等微生物都容易滋生。与此同时春季也是各类植物含苞待放的时节，植物的花朵虽然为我们带来色彩，也带来了人类最大的过敏原——花粉。因此，导致春季呼吸道疾病的两大最主要的原因就是感染性疾病和过敏性疾病。
1.普通感冒、流行性感冒、支气管炎和肺炎
首先我们来说说微生物感染所导致的疾病。细菌、病毒进入我们人体的第一个关卡是上呼吸道，因此，一旦感染，首先会出现咽喉肿痛的现象，接下来可能会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。这个时候我们就会认为身体感冒了。那么为什么这里要把普通感冒和流行性感冒分开讲呢？主要是由于流行性感冒是特指由流感病毒引起的感染，这种类型的感染往往发病较重、并发症多。因此流行性感冒是一种独立于其他感冒的疾病，尤其对于老年朋友，一旦发生应及时就医。而普通感冒则是因其他的病毒、细菌感染导致的上呼吸道症状，往往病情较轻，有时候通过休息也能自行好转。但如果感染没有及时得到控制，病原微生物就会随着呼吸道下行进入支气管或肺泡导致下呼吸道感染，也就是通常我们所说的支气管炎和肺炎了。
2.过敏性鼻炎、过敏性哮喘和咳嗽变异性哮喘
接下来我们来讲讲过敏性疾病。我们人体的免疫系统是身体抵抗外来物质的最重要的防线，免疫的对象不仅包括病原微生物，那些我们生活中常见但并非有害的物质如花粉、动物皮毛、尘螨甚至食物中的蛋白质也包含其中。有些人的免疫系统会对以上这些物质产生过度反应，这就是所谓的过敏。过敏的表现也多种多样，最多见的往往表现于皮肤和眼睛，如红肿、瘙痒、流眼泪等，表现于呼吸道的症状有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，严重的如呼吸困难、喘憋等。春季百花齐放，有免疫过度反应的人群往往在春季郊游时或回家后出现打喷嚏、流鼻涕的症状，这就是过敏性鼻炎。如果出现干咳不止，尤其是夜间咳嗽的情况，往往是咳嗽变异性哮喘，严重的如哮喘发作则表现为呼吸困难、喘憋、呼吸时出现尖锐的哮鸣音，这种情况需要立刻就诊。还有一种情况，就是在没有任何诱发因素下出现的夜间咳嗽，服用常规的抗炎、止咳药物无效，这种时候需要留意家中的床单、枕头有没有及时进行除螨。由于春季潮湿，有利于螨虫繁殖，床单、枕头上的螨虫容易导致过敏从而引发咳嗽。
二、遇到春季呼吸道疾病该怎么办？
1.感染知多少，有的放矢才有效
前面的章节讲到的感冒、支气管炎和肺炎的区别在于感染的深度。也就是细菌或病毒所到达的位置是在咽喉、气管还是支气管、肺泡。如果要有效地治疗则需要掌握到底是哪一种病原微生物所导致的感染。我们常规所使用的消炎药如“头孢”“沙星”等只对细菌感染有效，对病毒感染毫无效果，所以想要及时控制感染避免感冒引发肺炎，我们需要及时地对症下药。
过去我们去医院，医生往往通过问诊了解疾病的症状、血常规检查了解白细胞计数和分类情况从而推测到底是细菌还是病毒感染，然后凭借临床经验给予治疗。但由于这几年新型冠状病毒肆虐后，医院和社区进行抗原检测越来越普及，现今的抗原检测技术可以让人们同时测定包括新冠和甲流、乙流、各类常见呼吸道细菌及支原体等十多种病原微生物。因此感冒后我们可不要再随随便便先吃抗生素了，完全可以通过抗原检测了解自己是哪一种感染后再就医，配备合适的药物进行治疗。
2.感染流行性感冒怎么办？
前文提到，流行性感冒和普通感冒是两种不同的疾病。之所以单列出来是因为相较于普通感冒，流感往往症状重、并发症多、传染性强，对于老年人来说甚至有导致住院、危及生命的风险。
流感的症状除了打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽为主的感冒样症状外，还往往伴随高热、全身肌肉酸痛、头痛、全身乏力等症状，哪怕通过休息、中医中药等治疗前期症状缓解后，咳嗽剧烈程度和持续时间也往往超过普通感冒。此外，部分病人还会发生普通感冒极少出现的并发症如病毒性肺炎、中耳炎、急性肌炎等。
因此，老年朋友们如果感觉感冒的症状比平时重或者伴随全身肌肉酸痛、乏力等，同时如果周围的朋友、家人中有流行性感冒患者，就要高度警惕流感病毒感染，及时进行抗原检测，及时就医。
3.出现过敏性呼吸道疾病怎么办？
首先是远离过敏原，尽量不要去有明确过敏物的地方，如果必须外出，要佩戴好防粉尘的口罩，如果是对家里的螨虫过敏，要做好被褥清洁除螨，同时做好房间清洁、除湿，因为螨虫的生长需要湿度，如果房间内保持干燥，螨虫一般很难繁殖。
其次是定期用淡盐水冲洗鼻腔，这样做不仅能清洁鼻腔，同时也能减少鼻腔黏膜炎症，减轻过敏反应。
必要时可使用具有抗过敏成分的药物，以降低身体的免疫高反应状态。如果出现前文提到的呼吸困难、喘憋等症状需要及时就医。如果老年人有哮喘病史或者老慢支病史，可以在家中配备一支舒张气管的气雾剂，在胸闷气急时使用，缓解症状。
三、如何预防春季呼吸道疾病？
1.佩戴口罩好处多
经历疫情后，不少老年人都养成了佩戴口罩的好习惯。须知即便是当下的情况，佩戴口罩依旧好处多多。首先，呼吸道的感染大部分通过飞沫和接触传播，导致肺炎的细菌或病毒会通过感染者咳嗽、打喷嚏的过程进入空气中，它们在空气中存活不了太久。但如果立刻遇到了下一个感染者，就有了安身之所，存活下来。因此，我们要尽量避免人多拥挤且封闭的环境，如果无法避免，则需要佩戴好口罩，并及时做好手卫生，避免感染。其次，春季尤其是在绿化充分的区域，空气中有大量花粉、柳絮等，这些都是引发过敏的物质，因此，佩戴口罩后能最大限度地避免这些过敏原进入身体内，以减少过敏的发生。另外，如果遇到气温快速下降，口罩也能起到保暖作用，避免冷空气直接进入气道，导致气管支气管受冷痉挛，引发呼吸功能障碍。
2.加强呼吸功能训练
对于老年人来说，呼吸功能储备是非常重要的，平时通过适当的训练，就能维护好肺功能。在空气较好的时候，可以进行户外散步，每天坚持走1500米至3000米，以比较缓慢的速度匀速完成行走。对身体比较好的老年人来说，可以选择变速行走法：先采用中速或快速走30秒至1分钟，然后缓步走2分钟，快慢交替进行。每次以1000 米至 2000 米为宜，每天一到两次，量力而行。行走时要注意姿态：尽量挺直胸部，配合呼吸，一般可采用走四步一吸气，走六步一呼气的方式。
对于容易过敏或体质比较弱的老年朋友们，我们也可以采用室内的一些肺功能训练，比如腹式呼吸训练法：可以采取坐姿，亦可仰卧或半卧在床上，将一只手放在腹部，另外一只手放在前胸部，全身肌肉放松，平静呼吸。呼吸时使上腹部活动，保持胸部不动。每日训练两次，每次10至15分钟。熟练后可在上腹部压 0.5~1 公斤的沙袋或书等物，练习腹式呼吸，并增加训练的次数和时间。采用腹式呼吸锻炼，是因为我们平时用的胸式呼吸法呼吸深度较浅，在肺功能不好的情况下无法满足我们对氧气的需求量。将腹部肌肉、膈肌的力量加入进来后，加以训练，协调好呼吸运动，可以很好地减轻呼吸困难。
3.定期接种疫苗
预防老年人的感染性呼吸道疾病最有针对性的方法就是接种疫苗。目前社区医院可供接种的疫苗包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗以及新冠病毒疫苗。老年人可以根据社区医生的建议进行接种。
接种疫苗不仅可以有效预防这些疾病的发生，即便老年人感染了肺炎或流感，接种过疫苗亦能减轻疾病症状的严重程度，缩短病程，减少并发症的发生。同时，接种疫苗在保护老年人自身不受病菌侵袭的同时也能有效减少细菌病毒在家庭中的传播，保护家人免受感染。此外，经大量科学研究证实，肺炎疫苗和流感疫苗联合接种，具有协同效应，可以减少63%的肺炎住院率，尤其是对于有基础疾病的老年人，避免肺炎住院不仅能提高生活质量，也能节省大量的治疗费用。但需要注意的是，有过敏史和急性疾病发病期的患者不能注射疫苗。
4.保持室内清洁，避免使用空气加湿器
前文提到过，春季的不少呼吸道疾病其实是由过敏引起。春季潮湿且空气中时常会有花粉、柳絮等致敏物，是过敏性鼻炎、过敏性哮喘的高发时节。容易过敏的老年人除了减少外出、佩戴口罩之外也需要消除室内的过敏原。比如螨虫时常会在潮湿的环境中大量繁殖，停留在被褥、空调滤网等我们经常接触的地方，接触螨虫后免疫过激反应往往就会导致夜间咳嗽、喘憋等症状。我们可以使用除螨吸尘器处理枕头、被褥、空调出风口等，去除过敏原。另外由于冬季室内干燥，有些家庭会使用空气加湿器保持室内空气湿度，但到了春季，这一举动就没有必要了，加之有些空气加湿器中常常会滋生出细菌、真菌，如果使用了受到污染的空气加湿器，使室内空气中细菌、真菌弥散，反而容易导致呼吸道感染，是得不偿失的。
责任编辑：日升
