求医问药:瘦子为什么也有高血脂?孕妇如何管好“嘴”?

来源:文汇报 作者:罗明 刘敏 时间:2021-02-28 点击:

      你有医学健康疑问,我们邀请医学专家来解答。
      
       lcy@whb.cn
      
       瘦子为什么也有高血脂?
      
      
罗明
同济大学附属同济医院心血管内科主任医师
      

       很多人认为高血脂是肥胖者的“专属”,其实在生活中,有些瘦子也会出现高血脂。我们应该明确一点,脂肪并不等同于血脂。
      
       什么是高血脂?
      
       血脂,顾名思义,指血液里的脂肪。其实它不是一种单一的成分,而是甘油三酯、胆固醇、磷脂等多种成分的混合。我们平时说的高血脂,专业说法是血脂异常,血液中上述两种物质中的一种或两种高于正常范围,或一种叫作高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的脂质低于正常范围,就表示血脂异常了。
      
       有些血脂异常是因其它疾病引起,比如糖尿病、高血压、肾病综合征、痛风等,这被称作继发性血脂异常,这部分人群就有不少是消瘦体型。因此肥胖只是诸多危险因素之一,很多很瘦的人血脂水平也会异常,这一点并不奇怪。
      
       血脂的标准是什么呢?
      
       各国制定的标准以及不同国家检测仪器的参考标准并不一致,由此造成认识上的混乱也是难免的。
      
       《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准,具体如下:
      
       TC(总胆固醇):低于5.2 mmol/L为合适范围,5.2-6.2 mmol/L之间为边缘升高,大于等于6.2 mmol/L为升高;
      
       LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇):低于3.4 mmol/L为合适范围,3.4-4.1 mmol/L之间为边缘升高,大于等于4.1 mmol/L为升高;
      
       TG(甘油三酯):低于1.7 mmol/L为合适范围,1.7-2.3 mmol/L之间为边缘升高,大于等于2.3 mmol/L为升高。
      
       HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇),男性不应低于1.0 mmol/L,女性不应低于1.3 mmol/L。
      
       当然,上述标准是就正常人而言,对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者,另当别论。
      
       高血脂如何降脂?
      
       高血脂的早期症状并不明显,很多患者容易忽视其治疗,造成一些并发症,对患者伤害极大。因此,大家一定要积极防治高血脂疾病,减少冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝等并发症的发生。无论患者心血管危险水平如何,均应进行生活方式治疗指导。部分患者在生活方式干预的基础上仍需降胆固醇药物治疗。
      
       1、生活方式干预方案
      
       主要包括控制饮食中胆固醇的摄入和增加体力运动、维持理想体重。
      
       2、控制饮食
      
       控制总能量的摄入:研究表明,甘油三酰和胆固醇升高水平与肥胖程度成正比。在日常生活中,蔬菜、水果、全麦、粗杂粮、豆制品等含能量较低,应该适当多吃一些,有助于减少能量摄入,并控制体重。
      
       控制脂肪的总摄入量及注意脂肪酸平衡:高血脂患者必须减少脂肪摄入,即低脂肪饮食。健康人每天摄入脂肪的合理数量是:脂肪提供的能量(供能比)占总能量的20至30%。目前,一般主张高血脂患者低脂肪饮食中,脂肪供能比控制在20%至30%(每天大致摄入40至50克脂肪)以下。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量10%;高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量7%,反式脂肪酸摄入量应小于总能量1%。低碳饮食的背后是脂肪食物的增加。
      
       保证蛋白质摄入量:膳食蛋白质与高血脂的关系比较复杂,目前比较一致的看法是,高血脂患者应保证饮食中足够的蛋白质摄入量。建议高血脂患者每天蛋白质摄入量应占总能量15%左右。大概每天60至70克蛋白质,尤其要保证优质蛋白的摄入量,比如鱼肉蛋奶豆制品等,均可适当摄入。
      
       3、药物治疗
      
       我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物治疗是血脂异常防治以及ASCVD一级预防与二级预防的基石。
      
       孕妇如何管好“嘴”?
      
      
刘敏
复旦大学附属上海市公共卫生临床中心妇产科主任
      

       今年新春佳节一过,门诊上,因饮食随性、暴饮暴食而引发各种急症就医的孕妇不在少数,轻者消化不良、肠胃不适、腹泻,重者引发胆囊炎、胰腺炎,更严重者可能会诱发早产,危及母婴生命安全。
      
       因此,准妈妈们管好自己的“嘴”尤其重要,科学合理安排饮食,为今后的顺利分娩打好基础。
      
       简言之:一天三餐要按时,中间适当添加水果或者点心;准妈妈们对应酬、聚会等要有节制,烟酒不能沾,平时多喝开水,尽量少熬夜,零食要适量,主食不能省。
      
       具体怎么做,可以参考以下四点建议:
      
       避免暴饮暴食
      
       首先,孕妇饮食要有节制、有规律,不可暴饮暴食。吃得过饱,增大的子宫和充满食物的胃会使膈肌抬高,甚至压迫心脏,心脏受到挤压会造成心慌、憋闷;而长时间不进食会发生低血糖,严重者还可能引起低血糖休克,影响母胎健康。
      
       少吃生冷的食物
      
       孕妇要特别注意饮食卫生,少吃生冷的食物。
      
       未经烹饪的肉类或海鲜虽然味道鲜美,可能存在寄生虫,孕妇感染风险大。如果引起胃肠炎,造成上吐下泻、脱水或者酸中毒,会威胁孕妇和胎儿的生命;腹泻时肠蠕动增强,可能会诱发宫缩,导致早产。
      
       食物要有所选择
      
       孕妇应尽可能避免高糖、高脂或辛辣刺激的食物。饭店的饭菜大多是高脂、高糖、高热量,特别是火锅一般偏咸偏辣,口味较重,对孕妇并不适宜。如在饭店吃饭也一定选些清蒸鱼、青菜等清淡和易于消化的食物,避免摄入过多热量。
      
       食用水果要适量
      
       水果一向被认为是健康食品。很多孕妈妈陷入了吃水果的误区,认为越多越好,甚至有的准妈妈将水果当正餐。
      
       其实,不少水果含糖量很高,孕妇过量食用水果除了容易引发肥胖、高脂血症外,还有导致妊娠期糖尿病上升的趋势。
      
       因此,孕妇不可过量吃水果,每天饭后吃一个水果,保证营养摄入量就够了。
      
       本版图片:视觉中国
      
 
责任编辑:日升

 

    网友评论

    相关内容

    上一篇:美国新冠患者面临高额医疗账单,有人住院11天花11万美元
    下一篇:世卫组织:今年年底前结束疫情的想法不现实
    关于我们    联系我们    网站导航
    老辰光网 www.myoldtime.com
    版权所有:上海颐若文化传播有限公司,
      沪ICP备14002729号
    内容管理开发平台 powered by DedeCms
    论坛开发平台 powered by discus!