花时间等“大专家”还是让“小医生”首诊
来源:解放日报 作者: 黄杨子 时间:2020-08-07 点击:
上海市肺科医院两位患者的就诊故事带来很多启发
肺科医院门诊大厅排队挂号的人中有不少来自全国各地。 均 资料图片
肺科医院门诊大厅排队挂号的人中有不少来自全国各地。 均 资料图片
肺科医院在全市较早开设专家治疗组门诊。
肿瘤医院乳腺外科专家团队研究病例。
患者总是害怕耽误病情，怎样才能科学问诊？在上海市肺科医院，两位患者的就诊故事或许能带来启发。
挂不上专家号
选择专家治疗组青年骨干
在肺科医院门诊楼，不少来自全国各地的患者和家属脸上写着焦虑、无奈。来自长春的李先生就是其中之一。
“我在老家体检时查出肺部结节，挺着急的。”在公司担任要职的李先生经亲友介绍来沪就诊，“在网上查询，了解到肺科医院胸外科的陈昶教授是这方面专家。”可是来沪近一个月，李先生去医院多次，始终挂不上号，“手机上大大小小的平台我都试过，卡着点进去就显示‘已约满’，挺崩溃的。”直至有一天，他在门诊一览表上发现“陈昶治疗组门诊”，“当时对治疗组这个概念不是很了解，但是以陈昶命名，我觉得可以试一试”。
没想到，李先生当天一试就成功。在诊间，接诊他的医生是外科青年骨干、胸外科主治医师鲍熠。“说实话，看到这么年轻的医生我有点犹豫，但他认真、负责地读片，也向我解释了治疗组的就诊模式，陈昶教授作为团队的核心，每个病例都会亲自把关。”
经鲍熠诊断，李先生被确诊为早期肺癌，需要及时手术干预。“考虑到患者从东北赶过来，前期等待就诊时间较长，我们为其尽快签了住院证明，联系本组医疗助理合理安排床位，入院后加快了术前检查。”鲍熠介绍，按照科室流程，该病例也通过了全科手术讨论。
在陈昶指导下，鲍熠顺利帮患者完成手术，术后病理诊断为浸润性腺癌，与门诊初诊时鲍熠的判断一致。“手术很成功，3天后就出院了。”李先生说，目前身体状况很稳定，“年轻医生有大专家把关，自己技术也过硬，让我很放心。”“有了治疗组门诊，患者得到及时治疗，减轻了专家的门诊负担，同时也发挥了主导作用，多赢的局面为患者争取了最佳手术时间。”鲍熠也很感谢患者的信任。
罹患特殊肺癌
专家方案5天产生“奇迹”
“我想不通，自己不抽烟，怎么会有这么奇怪的肺部毛病。”今年6月，43岁的高女士因“反复咳嗽半年余”首次来沪前往肺科医院就诊。
去年底，在徐州老家的胸部CT检查中，报告提示她有右肺斑片状实变，伴两肺多发结节。当地医院先后为其进行了气管镜、肺穿刺活检等检查，考虑感染性病变的可能较大，但不排除肺结核可能性。经抗感染及抗结核治疗后，效果没有明显改善，高女士的症状依旧加重，胸闷、气促明显，甚至无法平躺睡觉。找不到确切病因的高女士回家了，女儿上网查询发现，上海肺科医院的周彩存教授对肺癌的诊治在国内外有很高知名度，便决定来沪。
“本想预约挂周主任的专家门诊，但来了才发现，最快也要4周后才能预约上。”绝望之际，高女士的女儿在门诊宣传栏看到有关“周彩存治疗组门诊”的介绍。接诊高女士的是副主任医师高广辉，他仔细询问患者的治疗经过，考虑很可能是一种不典型肺癌（旧称黏液腺癌或肺炎型肺癌），并已经双肺、胸膜、脑转移。“因为患者情况特殊，我们第一时间安排其住院，并及时向周主任汇报情况。”
入院后，周彩存经过查体和阅片后，建议高女士通过肺穿刺活检明确诊断。当时高女士几乎无法平卧，这意味着无法进行CT引导下的肺穿刺活检。周彩存带领治疗组讨论后决定，可为其进行坐位彩超引导下穿刺活检术。
很快，病理报告提示为腺癌，相关基因检测提示ALK（+）。“周主任决定给患者口服阿来替尼治疗。”高广辉说，治疗5天后，高女士胸闷、气促症状明显缓解，还可下地自由活动。“这真的是奇迹！”高女士女儿说，4周后，母亲复查胸部CT也提示肺部病灶较前有了明显好转，“妈妈出院的时候，我们特地送了锦旗，感谢周教授治疗组的所有专家，让妈妈重获新生。”
高广辉说，治疗组成员除了提供诊疗前后相关咨询，包括疾病初步诊断、治疗及随访建议外，也会及时把患者特殊情况及时反馈给团队主任，“因此疑难危重患者即便没有挂上大专家的号，专家也会参与诊疗，尽力为患者提供最优方案。”
责任编辑：日升
