我看职工医保退休人员缴费政策

        财政部门提出，研究实行职工医保退休人员缴费政策，就是说过去退休职工不需要缴费就能享受医保，现在要研究是不是需要交钱了。据媒体测算，全国退休人员平均每月养老金2250元，按缴费费率8%计算，退休人员每月须缴纳医保费用180元，相当于不管看不看病，每年要多缴纳2160元医保费用。此观点一出，财政部长楼继伟就成了众矢之的，网上骂声，责疑声一片。

        现在《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见统一筹资政策》出台，文件中强调：“坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。”文件虽没提职工医保退休人员缴费政策这件事，但说了“合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重”的话，不知“适当提高个人缴费比重”是否包括职工医保退休人员缴费政策这一点，不过从文件出来的时间与背景来看，应该是支持财政部长楼继伟的意见的。这样看来职工医保退休人员缴费政策已不是财政部长楼继伟个人的意见，而要成为国务院的决定了，现在似乎再多说楼继伟也无意义了。

        对职工医保退休人员缴费政策是好是坏，是否有必要，老实说，我的专业知识不够，不敢多言，因此也不能随便下结论。但从另一方面考虑，我觉得国家如要执行此项政策，一定事先会慎重再慎重，经过讨论与研究。在这种情况下，我们就能断言专家、学者的水平一定不如我们高明？我看未必。我对这政策好坏可以先不下结论，但对现在网络以及微信看到的有些反对理由，我想我还是可以说说的，因为这也影响到我们如何正确判断事物。

        有人认为，职工医保退休人员缴费政策，是违反中国社会保险法的。无论是养老金还是医保基金，其制度设计初衷就是为了体现老有所养的基本社会保障理念，其中包含了国家对于退休人员已做贡献的承认。《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。这些人说的意见，我觉得不能说有错，但是不全面，因为这些人忘了一点，法律是可以修改的。事物是在不变的变化，法律也是在不断地修改与完善中，来适应新的情况。而事实上，我们的法律也是年年都有一定程度的修改或制定。当然这一切都要经过一定的法定程序，不能乱改。如果法律法规没修改好，你要实行与法律法规相抵触的行为，当然是违法，是不能充许的。但现在的问题是楼继伟只说了一个方案，不是还没实行吗？说他违法，有点为时过早！再说法律制定了，没有说是不可以讨论的。对我们的法律与法规，一直没人有意见，那是不现实与不正常的，如果法律一直没有修改，说明社会发展也就停止了，这并不是一件好事。

        有人认为，职工医保退休人员缴费让大家退休后出钱，损害了人民群众的利益。其实从我的心情来讲，我也和大家一样，并不希望从我口袋里往外拿钱。但我们看问题必须客观公正，不能太绝对化，让医保退休人员缴费就一定是损害人民群众的利益，我看也不见得。什么是人民群众的利益？人民群众利益不是一个抽象的慨念，我们不能简单地认为，今天让你出钱了，就是损害了人民群众的利益，不让你出钱就代表了人民群众的利益。我觉得人民群众的利益既有眼前利益，也有长远利益，我们想问题与考虑任何事，既要考虑眼前利益，也要考虑长远利益，只有把眼前利益与长远利益真正结合起来，才能真正地体现人民的利益。如果有人只为了眼前利益而损害了长远利益，我个人觉得，那不是一项好政策，也不是真正为了人民利益。就拿职工医保退休人员缴费政策来说，如果有这样一种情况，国家尽了很大的力，但由于设计上的不合理的因素，造成了将来医保上有相当大的缺口，没有钱来继续维持，这是不是也是一种对人民利益的损害？我觉得是的。到那一天，我们或者我们的子孙后代就会骂我们今天的人，责问我们是如何制定政策的。有些人缺乏担当精神，明知有人反对，该说的不说，不是一个称职的干部。因此笼统说，这项职工医保退休人员缴费政策是损害人民利益的，好像依据不足，理由不充分。

        有人认为，职工医保退休人员缴费政策方案不公平，因为在医疗上，有的地方还依然存在的职工医保双轨制，据说局部地区(省直机关为主)依然没有参与职工医疗保险，而是持续享有公费医疗，职工医保退休人员缴费政策如要实行，应该先改革这些。对这方面的情况，本人了解不多，不下结论。但不公平需要改革，这是没有疑问的，我也赞同。问题是我们这个社会不公平的地方确实存在，有的地方还很严重，但因为有这些问题的存在，我们就不能做其它该做的事，我觉得也不对。公平是相对的，要社会完全公平是不可能的，如果等到社会公平了，再来做一些事，我们将一事无成，什么事也做不成。对不公平，国务院文件里也说了，在基本原则里的第二点也说了：“立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。”这说明这些事可以同时做。我注意到这样一种情况，每当政府要做什么事，总有人喜欢拿腐败说事，用反腐败做理由，来反对你做事。觉得腐败不解决，你做其它什么事都是错的。我觉得这种人不是别有用心就是无知，其目的最好你什么也别做，或者说做了都是错。

        有人认为，职工医保退休人员缴费政策方案不是一个最好的方案。那有没有其它方案呢？也许有，你可以建议。但是究竟那个是最好的方案，我觉得谁也难以下此结论，因为任何方案不可能十全十美，总有我们说的好的一面，也有我们认为不好的一面。在这里我们不能拿让不让退休职工出钱作为标准，来衡量一项政策的好坏，因为这是不科学也是不全面的。我个人觉得，职工医保退休人员缴费政策说到底也是一个如何做蛋糕与分蛋糕的问题，在这里同样要兼顾国家，集体与个人三者利益关系，由于矛盾的特殊性，这里主要是国家与个人二者之间的关系。蛋糕需要多大，这是根据人口等实际情况决定的，是有一定的要求的。如何做到这一点，当然最好靠国家，但国家做不了那么大，做小了又不行，再说让国家一家做，也不符合兼顾国家，集体与个人三者利益的关系。那最后还不是羊毛出在羊身上。如你在医保上多分一点，必定在其它方面可能就要少分一点。你在医保上少出一点钱，其它方面就要补上，否则就可能出问题。我也设想过，我们年年增加养休金已十多年了。如果国家今年不给你增加养老金，把钱放进医保，也未偿不可。可能意见还会少些，这对我们每个人来讲，钱的总数差不多，一个只不过是收了再拿出，一个干脆直接进了，更方便。那国家为何不这样做，我想当然有它的原因。我个人认为，这样做尽管方便，但也会有缺点，主要是没理顺国家，集体与个人三者的关系，有可能成为一笔糊涂帐。现在该拿的拿，该出的出，这样更体现社会公开透明，公正公平！再说是适当提高个人缴费比重，会不会影响大家生活，我想国家会考虑的，在这个问题上，社会稳定更重要，国家不会牺牲稳定来做任何事的！
        在这里我还想说些题外话。为何有些人不能客观一点看问题呢？说句不客气的话，我觉得问题关键还是出在我们自身身上。我们有些人一触及到一点个人利益，就不能正确分析问题了。如前些日子的上海交通卡之争，以及我们看到每当股市跌了，常会看到有些人不满。骂这骂哪，其性质是一样的。我曾在分析知青问题时说过，“从个人立场看问题与站在国家立场看问题是有区别的，同样一件事，一个人要是把个人利益放在第一位，凡事先从个人出发，只要对自已有利的，他就可能没意见了。但如果一个人从国家大局出发，不管对个人有利还是无利，只要对国家有利，他就不一定会否定，这后一种是一种积极的生活态度。我觉得这立场与出发点问题，才是我们分析问题，必须关注，不能勿视的地方，如果人人都是这种积极态度，也许我们今天就不会有这种分岐了。”“自觉上山下乡是一种高觉悟的行为，就如我们在现实生活中可以号召大家都来学雷锋，但要求人人都成为雷锋那是不可能的，也是不现实的，因此对上山下乡有意见也就不奇怪了。”职工医保退休人员缴费政策与上山下乡虽说是二回事，但事物是相互联系的，它们在思想根源上有共性。

        以上只是我个人看法，在微信上，尤其在老辰光网交流推广群里也表达过，现在总结一下，把它写下来只是提供另一种思路，不想与谁过多争论，仅供大家参考！最后还是一句话，在讨论此问题时，要尽量多说理，不扣帽子，态度放缓和些。

 

北风

 

 

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