视频截图：魅力湘西演出现场。图片来源：张家界魅力湘西官方微博
连日来，南京疫情数字持续攀升，已经涉及至少7省份10余城，多地出现无南京旅居史的感染者。
最早报告确诊病例的南京禄口国际机场还在围堵病毒，湖南张家界的一场大型演出又成了另一个“暴风眼”。这条传播链上究竟暴露出了多少漏洞？
大连、成都、常德、北京、淮安……
一场演出让传播链不断延伸
目前，南京此波疫情的传播链已经延长至包括江苏、安徽、四川、辽宁、广东、湖南、北京在内的至少7省份10余城市。
最近两天，北京、四川成都、辽宁大连、湖南常德等多地已出现未到过南京却感染的案例。将这些感染者串联起来的关键要素是不久前在湖南张家界上演的一场大型演出。
26日，大连排查出3名本土无症状感染者，3人曾在南京禄口国际机场转机前往张家界。
27日，大连新增1例无南京旅居史的本地确诊病例，但该病例曾前往张家界，并在22日晚与前述3人共同观看魅力湘西剧场演出，座位前后邻排。
27日，成都也报告有一家三口确诊，3人无南京旅居史，但在7月20至22日在张家界等地游玩，7月23日、24日在常德市旅游，3人在常德的一位密接者也在27日诊断为无症状感染者。
28日，感染者再增加：成都再添3名感染者，2人有张家界旅游史，另外1人系天府机场航站区工作人员；北京新增1例京外关联本地确诊病例，患者7月20日前往湖南张家界等地旅游；江苏淮安发现4名去湖南张家界旅游人员新冠病毒核酸初筛结果呈阳性……
28日当天，张家界市新冠肺炎疫情防控工作指挥部办公室发布通告称，7月22日晚第一场魅力湘西所有观众属于高风险人群。
7月21日，江苏省南京市，市民在江宁区一大型商场外设置的核酸检测点进行核酸检测。中新社记者 泱波 摄
从机场到景区，暴露了多少漏洞？
——机场工作人员的防护问题
南京禄口国际机场的保洁人员是最先报告确诊的病例，随后又有机场其他工作人员和家属确诊。
那么，防护措施欠缺是否是导致病毒输入的第一个漏洞？
中国工程院院士张伯礼此前已分析称，此次疫情说明机场可能在垃圾处理、机场清扫、货仓清扫等方面存在不严谨的地方，需要更细致的排查以堵住漏洞。
“新华视点”28日的报道披露，目前高度怀疑系国际航班抵达后进行消毒及保洁过程中，机场保洁人员自我防护不到位造成的感染，进而在保洁人员中形成聚集性传播，再通过保洁人员传播到其他机场工作人员和乘客，其最初感染时间应该为7月10日左右。
7月27日，南京汽车客运站内，工作人员正在消杀。中新社记者 泱波 摄
——机场存在监管缺位
28日，中央纪委国家监委网站发布的《防疫漏洞尽快补》一文指出，在境外疫情形势依旧不容乐观的情况下， 禄口机场存在监管缺位、管理不专业等问题，疫情防控的各项措施没有落细落实 。
在工作程序、流程上，机场没有将负责境外和境内的保洁人员区分开，日常监管严重缺位。
更严重的是，机场还存在管理不专业的问题，把国际航班与国内航班由原来的分开运营变为统一混合运营，造成境外疫情流入，导致疫情扩散。
此外，在发现阳性样本之后，禄口机场对相关人员的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。
7月21日，江苏省南京市，市民在江宁区一大型商场外设置的核酸检测点排队进行核酸检测。中新社记者 泱波 摄
——大型聚集活动防疫不力
由于是旅游旺季，南京关联病例的足迹在短时间内已涉及多地，湖南张家界就是其中之一。
有张家界旅居史感染者的出现，无疑又 暴露出国内一些景区可能存在的疫情防控漏洞 。
据红网此前报道，张家界魅力湘西大剧院能容纳3100人，伴随着暑期来临，魅力湘西每天常态化连演4场，日接待人数超过1万人。
尽管景区有规定进入景区都需要佩戴口罩，但如此大规模的人员聚集活动，是否能保障所有防疫措施到位，要留下一个问号。
有魅力湘西官方客服热线工作人员在接受媒体采访时透露， 22日当晚大概有2000多名观众，观众之间没有间隔而坐 。
目前，各地仍在加紧大规模核酸检测，并对防疫漏洞进行围堵。
疫情也再次告诫所有人：防控工作环环相扣，任何一个环节“失守”，都会让千万人的努力“归零”。
来源：中国新闻网
新冠疫苗“加强针”打不打？什么人打？打什么针？专家详解
新华社 图
从南京禄口国际机场开始的新冠病毒德尔塔变异毒株传播链还在蔓延。从今年5月底的广东，到现在的南京，我国已经是第二次遭遇新冠病毒德尔塔变异毒株。在两次遭遇战中，都发现有已经接种完两针新冠灭活疫苗的确诊患者。
我国多数人接种的新冠疫苗都是采取两针免疫程序的灭活新冠疫苗。灭活新冠疫苗接种两针，这也是国家卫健委发布的第一版《新冠疫苗接种技术指南》明确推荐的免疫程序。
7月29日，多位专家在接受澎湃新闻采访时提出，对于一些重点人群应该接种第三针疫苗增强免疫。目前新冠疫苗加强的第三针接种需要考虑的因素有很多，专家详细解答了为什么要打第三针，什么人要打，有无可能开发针对德尔塔变异毒株的第三针疫苗等问题。
为什么提出要加强第三针？
中和抗体水平是评价新冠疫苗保护效力的一个重要指标。目前多个研究都表明，在接种新冠疫苗6个月后，人体中和抗体水平会显著下降。
“这种情况不理想，对疫情防控也不利。”香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁表示，灭活疫苗激活细胞免疫的能力比较差，但它可以激活记忆的b细胞，就是说把病毒记住了，等下次感染的时候会起来一些反应，这对于减轻病症，减少重症程度是有用的，但是减少感染这一个重要的目标来说是不理想的。
“如果打了疫苗了还是发生聚集感染，还是会发生一传十传百这种情况肯定对防控也是不利的。”金冬雁认为，这也影响老百姓对疫苗的信心。
金冬雁认为，目前国外已经在实施为部分人群打新冠疫苗加强针，国内也应该考虑这个问题。
据英卫生部6月30日发布的消息，政府独立专家组“疫苗接种与免疫联合委员会”建议9月开始为疫情中最易感人群打第三剂加强针，以便在今年冬季前加强对这部分人群的保护。
但英卫生部也表示，随着数据分析不断开展，该委员会的最终建议可能会有变化。目前英国正通过临床试验评估新冠疫苗加强针效果，预计今年9月研究团队能公布这项临床试验的初步结果。
是否加强免疫主要考虑因素有哪些？
打不打新冠疫苗的第三针加强免疫主要考虑的因素有哪些？7月29日，中国疾控中心病毒病预防控制所专家卢学新在接受澎湃新闻采访时表示，第一是安全性，第二是有效性，然后是疫苗的可及性。
值得一提的是，我国关于新冠疫苗第三针的安全性和有效性研究也已经发表，这对接下来的疫苗接种策略提供了数据支持。
近日，科兴发表在健康科学预印本论文平台Medrxiv的一项新冠灭活疫苗Ⅱ期临床试验中期结果表明，尽管6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。
在讨论部分，作者表示，尽管第三剂接种可能是必不可少的，但制定和实施加强方案应综合考虑当地的疾病流行情况、感染风险、疫苗供应等相关因素。根据当前形势，从中短期来看，与加强剂次接种相比，确保更多的人完成两剂灭活疫苗接种应该是更优先事项。
卢学新认为，科兴公布的数据也显示接种第3针安全性和中和抗体滴度均表现良好，这也是目前紧急状态下防控疫情的一种候选方案，具体打不打还需要等候有关部门的政策。
什么人打第三针？
如果以6个月的保护期为界限，目前已经有部分人接种完第二针新冠灭活疫苗满6个月了。
那么，是不是所有人都要接种第三针？考虑因素有哪些？
“如果真的实施第三针，根据紧迫性和风险评估，一线人员、出入境相关人员及高风险行业从业人员及公共服务人员应该属于第一梯队。”卢学新说。
金冬雁也认为，一些高危人群比如医护人员、机场工作人员、老人看护人员需要尽快接种第三针，先把中和抗体水平提高上去，只有好处没有坏处。
接种第三针的人是否需要先去检测抗体水平再决定要不要接种。“新冠抗体检测应该变成一个常规操作，也是合理的。”金冬雁认为，目前抗体检测一直没有发挥太大用场是一种遗憾。
第三针应该打什么疫苗？
对于新冠疫苗保护作用的担忧还源于新冠病毒的变异，德尔塔变异病毒导致疫苗保护率下降已经成为必须要面对的事实。
据以色列Ynet新闻网7月5日报道，以色列卫生部最新数据表明，从6月6日至7月初，有更多接种过辉瑞疫苗的民众感染病毒，辉瑞疫苗抗感染有效率已从今年6月前的94.3%下降到了如今的64%，但接种过疫苗的感染者只是有轻微症状。
而科兴发表的数据显示，其新冠灭活疫苗第三针大幅提升免疫反应，中和抗体滴度较接种两针后提高数倍，但针对变异株是否有相同效果仍待研究。
针对目前在全球蔓延的新冠病毒德尔塔变异毒株，我国的第三针灭活新冠疫苗是否可以加上灭活的德尔塔变异毒株，专家在接受澎湃新闻采访时也对此做出了回应。
“第三针疫苗要加上灭活的德尔塔毒株，看似很简单，真正做出这株新疫苗还是很有难度的。”卢学新对澎湃新闻表示，因为这涉及生物药品的管理法规、安全性和有效性等多方面内容，这个过程牵扯毒株培养筛选、疫苗生产工艺、临床实验、法规审批等等多个环节，还需要考虑病毒变异速率，接种的时效性等影响因素。
“更换毒株缓不救急，做不过来。”金冬雁也表示，长远来说是应该更新毒株，但目前国际上没有统一的决策要不要更换毒株。
金冬雁认为，现在是病毒在与人的免疫赛跑，之前还流行阿尔法毒株，现在又变成德尔塔毒株了，也许等做出了新毒株的疫苗，又开始流行其他毒株了。
“现在要考虑的就是打第三针，打已经有的疫苗就可以。”金冬雁表示，有研究显示，“混打”能更好地激发人体免疫反应。条件允许的情况下，第三针可以选择不同技术路线的疫苗，比如之前打灭活疫苗的可以打重组新冠疫苗或者复必泰(mRNA疫苗)。
来源：澎湃新闻
