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我从国外回来确诊 但医生说“轻症不需要吃药”
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我从国外回来确诊 但医生说“轻症不需要吃药”
▲10月7日，我住进定点专科医院进行治疗。作者供图
9月下旬因工作需要，我去澳大利亚出差。从厦门高崎国际机场出境，在飞机上非常放松，因为我知道：中国是最安全的，身边的乘客也是最安全的。因而，在航班上并没有刻意的防护。
下了飞机就不一样了，在国外工作期间，我一直戴着N95口罩，始终非常小心。我认为，“不戴口罩是你的自由，戴口罩也是我的自由”。
几天的工作很快结束了，终于登上了回国的航班。10月2日，按照防疫要求入住了隔离酒店。第二天，就得到一个惊人的消息：同行的小吴核酸阳性，被拉到定点医院了。我心想，一路上都很小心，我应该不会有事吧？
到了晚上，我开始觉得嗓子不舒服，仍以为是慢性咽炎发作了。10月5日晚上突然接到疾控中心的电话：核酸异常。次日，复核以后确定阳性，这下靴子落地，确实是被感染了。
感染后的第一反应是：我那么小心，怎么会感染？是不是搞错了？紧接着就是各种胡思乱想，想到漫长的隔离观察，要耽误很多工作，单位会怎么看？周围邻居会怎么想？怎么跟家人说？一通的心理戏下来，居然一夜未眠。
冷静下来，思来想去，我觉得最大的可能是在回国飞机上感染的，我在吃饭和喝水的时候，还是摘下了口罩，中间还去上了两次厕所。真是稍有不慎，全盘皆输，时刻戴好口罩是多么重要啊！
▲住院期间，医院提供的餐食不错，每顿饭都有鸡蛋或牛奶，配有水果、酸奶。作者供图
10月7日乘车去定点医院隔离观察。病房有独立卫生间，可以洗澡，空气和废弃物都是集中处理的。不足的地方是比较密闭，窗子也是毛玻璃，看不到室外的阳光和绿树。
医生电话询问了我的情况，叮嘱说多喝水多休息就可以了，如果有什么需要再找医生。我问医生：需要吃什么药吗？医生反问我：你想吃什么药？你们是轻症，不需要吃药。一般人都需要10天左右转阴，但是最快的也有7天就转阴的。
进医院前三天，我的咽痛逐渐加重，尤其是晚上，咽口水都很难受，一度哑得说不出话来，但除此之外，不发烧，没有肌肉酸痛，也没有味觉和嗅觉丧失。
在入院第四天，护士测温后说我发烧了，最高到38.6°C。还给我拿来了退烧药：布洛芬。我自己除了觉得嘴唇有点儿干以外，并没有觉得难受。于是，在吃了一次以后就没有再吃退烧药。我也吃过连花清瘟，但并不知道是否有用。
发烧三天以后，温度终于正常。医生嘱咐说：要多摄入蛋白质，增强抵抗力。好在我们每天的餐食不错，每顿饭都有鸡蛋或牛奶，午餐晚餐还变着花样有鱼和肉，配有水果。为了提高免疫力，我还用维生素C泡腾片泡水喝。
▲终于在住院14天后转阴康复，夜幕下的医院依旧灯火通明。作者供图
好的心情对康复很重要。为了调适自己的心理，白天我会利用视频会议系统在网上开会，参加一些学术交流活动。同事们也会打电话给我打气支持。闲的时候，我会练习冥想，努力使自己平静。我还把做CT检查时采的花插在窗台上，希望这绿色的生命能带来希望和鼓励。
另外，睡眠能提高自身免疫力，可我的睡眠不好，对声音、灯光比较敏感。听着屋里呼噜声，更加难以入睡。隔壁房间有一个老外，因为时差关系，他每天凌晨三四点就醒了，在医院过道里做俯卧撑，锻炼身体。
入院的第11天，我的核酸终于转阴了。如果第二天双采（鼻拭子和咽拭子）同时阴性，我就能出院。但第二天医生告知其中一个样品是32.4，没有合格。这意味着，我至少还得两天才能出去。终于在第14天，我的核酸连续两天阴性，符合了出院的标准。
走出定点医院，终于又能呼吸到室外清新的空气，心情一下子就好起来了，看到满天繁星，心中更是无比的轻松和喜悦。回顾这段感染治疗经历，我病程属于比较长的了，期间除了有两天咽痛、三天发烧，伴有咳嗽外，并没有其他不适。
说到后遗症，也不能说完全没有，我的咳嗽一直没有停止，出院8天以后还在咳嗽。我根据一位医生的建议，买了化橘红来泡水喝。想不到太神奇了，喝完立刻就不咳了，我不禁感叹：这个传统的中药，真是神药。此外，我也没有身体疲倦或其他感觉。
就我入院半个月所看到的情况，同屋病友都是轻症。这种情况，服用必要的退热药物之外，我感觉还是多喝水、好好吃饭、好好睡觉、保持好心情最重要。
撰稿/老赵（学者）
新京报
发烧尽量不去门诊：抵抗新冠冲击波需要相互安慰
作者｜刘远举
知名财经专栏作家，多家智库研究员
新冠疫情发展至今日，一定会经历一波很强的感染过程，肯定会对各地人群造成一定冲击，这个冲击本身导致的重症、危重症、死亡病例未必多，但对于心理的冲击大概率发生，因此要避免由此造成的医疗挤兑。
从资源布局的角度来讲，当下需要着重做好这两件事。
首先，要有足够的发热门诊数量
第一就是，需要设立充足的、甚至有一定冗余的能够接待新冠感染者的发热门诊。
人类面对奥密克戎已经有较多的数据了，其本身的毒性，并不会直接造成严重的医疗挤兑。香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授金冬雁在其论文《香港新冠疫情的教训及启示》中指出：提供充足的ICU床位是降低病死率的关键，关键是保护医疗系统免于崩溃。疫情暴发以来的任何时刻，需要的ICU床位都没有超过300张。绝大多数轻症患者不需要特别的医疗照护。即使是有高危因素而留院观察的病人，多数也只是以防万一。
韩国5000万人口，最高峰感染的时候，每天达到50万人确诊。如果广州的感染达到这个程度，根据广州公布的这一轮的比例，大致上每天会有重症、危重症12人，而广州有2000张以上的ICU重症床位的应急储备，所以，病毒本身并不会造成医疗挤兑。
但是，如果加上恐慌，情况则会完全不同。
在过去的疫情政策下，感染处于一个很低的水平，低压力的情况下，现在不少地方都能做到肺CT一小时、核酸检测最快2小时出报告。然而，一旦感染数量上升，恐慌之下，大量轻症、普通型病患涌入医院，巨大的不必要的医疗需求，超出医疗系统的应对能力时，就会出现拥塞，时间就会延长，就会导致混乱、医疗挤兑。
当医院人满为患，人们在焦虑与等待中，也许会情绪崩溃，也许会到网上发声，情绪化的声音又会激起新一轮的恐慌与焦虑。
所以，基于奥密克戎本身的特点，再考虑到人们普遍的心理特征，首先要保证的就是基层分诊系统的数量，这就要求有足够的发热门诊数量。
发热门诊，是判断发热患者是否感染新冠病毒的第一道岗哨。
自武汉发生新冠肺炎以来，各地纷纷启动发热门诊，一般情况下，县域内所有二级医院均设发热门诊。发热症状，都可以前来就诊，由发热门诊的专科医生进行病史采集、查体，寻找病因，做进一步的分诊。
发热门诊“麻雀虽小五脏俱全”，设置门槛不低。发热门诊应当分设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等，放射检查室可配备移动式X光机，有独立卫生间。
2020年武汉疫情暴发后，医院不直接接待发热患者，要社区医院进行分类，但社区医院无法鉴别，患者只能去划区分配的定点医院，然而，定点医院数量达不到患者排查需求，要排队几小时，甚至医院的CT机都到了必须要休息的状态。此外，发热门诊一旦分诊失误，没有查出新冠，转到其他医院就会造成院感。
新加坡的办法是：充分发动已有的社会医疗力量。2020年2月14日，新加坡政府重启公共卫生防范诊所（Public Health Preparedness Clinics，简称PHPC）计划，加强基层医疗系统对疫情的监测和诊疗，共指定了900多家社区全科诊所，加入了PHPC的COVID-19病毒防疫响应体系，可以接待发热病人。
新加坡政府旗下三大公立医疗集团，一共也只有几十家大型的政府诊所（polyclinic），其余800多家诊所，均是私立集团诊所或者个人独立诊所。新加坡人口500万，相当于5000人就有一家可以接待的诊所。以此比例，中国的一个大型小区就应有一家对应的接待门诊。
应该看到的是，现在的发热门诊所面临的局面，与疫情暴发之初的武汉已经有很大不同，而与新加坡类似。
现在有了快速的鉴别方法，核酸出结果非常快，也不一定需要去医院。至于抗原，自己就可以做，几分钟出结果。
事实上，人们需要的不完全是诊断，更多是安慰，然后才能不把这种焦虑集中投射在少数医疗点上，压垮这些定点医院。
在措施放松，感染人数巨大，每个人都可能会感染的情况下，防感染不再是发热门诊的主要目标了。所以，并不需要把发热门诊集中在少数医疗机构。
第二，做好早期分诊，尽量不去医院
其次，可以预判的是：大量的新冠感染者，未必害怕感染，但一定害怕自己会是重症，或者发展为重症，由此会产生恐慌。
所以，诊断并不是重要的问题，重要的问题是分清楚无症状、轻症、普通型与重症。
轻型、普通型患者，都有临床症状，主要表现为中低度发热（体温在37.3-39℃之间）、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。在实际操作中，轻型与普通型之间较难区分，标准为影像学是否可见肺炎表现。至于重症，则主要表现为血氧下降，持续高热，这都需要专业判断。
这种分诊效率很高，风险很小。
6月18日，中国疾病预防控制中心周报发表了一项由华山医院张文宏教授和马昕教授领衔的、针对上海疫情的大样本数据研究，这项研究首次揭示，3万人中仅有22人患有重症，所有患者发展为重症的概率为0.065%，而非高危组奥密克戎患者重症率为0。
对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，奥密克戎感染后进展为重症的风险非常低。这个数据在当时被忽略了，但对当下却非常有意义。
它意味着，初步的分诊可以高效率地快速甄别、诊断、区分重症，以及预后。这种分诊能有效地保护医疗资源不被挤兑，对感染者来说，被误诊的风险也非常小。所以，保持发热门诊分诊系统的秩序、运作不乱，这是当下发热门诊面对的另一个重要任务。
在新加坡，发现核酸阳性后，诊所会通知卫生部门，卫生部门就会联络患者，了解患者的情况、包括是否已接种疫苗、家中是否有年长者、能否能自我隔离等，并作出决定。多数人都将在家中自我隔离。
隔离期间，感到身体不适，应该就医或寻求远程看诊。如果不适合进行居家康复，患者会被送往合适的护理设施隔离。基本上只有这三类人不适合在家康复：50岁或以上未接种或未完成接种的；80岁或以上的已接种的；经评估后被认为不符合居家康复条件的未满一岁的婴儿以及一至四岁的儿童。
值得注意的是，新加坡对于抗原阳性，且无症状的人，不建议去医院或去做核酸。只需要在家中自我隔离72小时，再做一次抗原。如果检测结果呈阴性，就可以恢复正常活动。如果检测结果还是阳性，就继续检测和隔离，直到结果呈阴性为止。显然，这么做的目的，就是不让无症状患者去加大医疗系统的压力。
新加坡的政策特点在于，充分利用现有的社区医疗力量，加入到对感染者的诊断，然后分级处理，以居家隔离为主，最大限度地把医疗资源放在重症、危重症感染者的救治上。
香港政府针对奥密克戎的办法与新加坡差不多，也是为避免拖垮医疗系统，最大程度救治重症患者，针对当时流行的奥密克戎BA.4、BA.5变异株，让无症状、轻症、普通型居家隔离，感染者需佩戴电子手环，以确保遵守隔离要求，不会离开住所。
所以，在数量之外，要保证有足够的技术、设备来完成分诊，比如CT、x光机，以及有经验的读片人员，现在AI读片已经达到了一个很可靠的程度，可以借助这些手段来提高效率。当然，最后，非常重要的是，通过宣传让群众知道，分诊是可靠的，病情突然转变的可能性非常之小。
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”美国医生特鲁多的这句名言流传甚广。
对于奥密克戎，大多数人需要的是安慰，而不是治疗。某种程度上，安慰，才是接下来医疗体系的首要目标。足够的数量与分诊的能力，是安慰的前提条件，做好这两点后，才能保证不会因为恐慌而产生医疗挤兑。
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主编｜张丰
风声
