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近日，关于新冠肺炎患者核酸检测出现假阴性引来广泛关注。在北京中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎患者。为何核酸检测频频出现假阴性，如何准确筛查新冠肺炎患者？8日，记者采访了首批上海医疗队医疗组组长、上海市第一人民医院呼吸科教授周新。
周新介绍，核酸检测阳性是目前诊断新冠肺炎患者的重要指标，特异性非常高。一般不会有假阳性，只有假阴性。
那出现假阴性对防疫有没有影响呢？周新认为，从大方向来讲应该不会，但从个体来讲，可能受一些影响。“比如你做了两次都是阴性，我把你放回去，事实上你还是个病人，可能传染给家人和同事。在流行区域里不仅要看核酸的检测，比如我在武汉，尽管是阴性核酸，但是有病人发烧、呼吸困难、CT检查有肺炎的影像，还是要把他列为临床诊断的病例。如果是在省外的话，就是作为疑似病例。现在在武汉，疑似的病例要隔离，临床诊断的病例也要隔离。因为在这个人群里，过了三天后，他做咽拭子变阳性，不把这些隔离的话，还是传染源。”
周新认为，要保证核酸检测的准确性，首先采样要准确，“采样的方法要正确，医院护士要经过专业的培训。病人咳嗽出来的痰液、或者气管镜中流出的灌洗液都可以做核酸检测。如果能够取到深部呼吸道的标本，它的敏感性和特异性都会非常高。”
那测出多次假阴性的概率高吗？周新表示，“对大部分人来说，是可以检测出来的。当然敏感性只有50%，换而言之，也许有50%的人可能检查不出，但这50%的病人里面有肺炎，一定就有症状，有CT影像的改变，如果符合白细胞正常、淋巴细胞降低，那这些都符合病毒性肺炎的特征，即使核酸检测阴性，也要把你看作是疑似病例，武汉就是临床诊断病例，要隔离，要治疗。”
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发表于 2020-2-9 09:10:43